2017年三亞醫(yī)保一次性補(bǔ)繳政策根據(jù)三亞市政府近日下發(fā)的《關(guān)于實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新生兒落地參保政策的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)

　　根據(jù)三亞市政府近日下發(fā)的《關(guān)于實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新生兒落地參保政策的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)，從2014年1月1日起，三亞市將取消“母嬰捆綁”政策，所有新生兒統(tǒng)一執(zhí)行“落地參保”政策。

　　據(jù)介紹，新生兒落地參保實(shí)施范圍包括具有三亞市戶籍的城鎮(zhèn)從業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民，其新生兒均執(zhí)行落地參保政策。非三亞市戶籍，但夫妻一方參加三亞市城鎮(zhèn)從業(yè)人員或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其新生兒均可享受“落地參保政策”，不受戶籍限制。但不得重復(fù)享受戶籍所在地醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　根據(jù)《通知》，新生兒享受“落地參保”需在出生當(dāng)年內(nèi)，其法定監(jiān)護(hù)人憑新生兒的戶口本(非三亞市戶籍新生兒，附帶其監(jiān)護(hù)人參加三亞市醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)憑證)在三亞市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局辦理參保登記，并在該局設(shè)定的征收點(diǎn)補(bǔ)繳出生當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);新生兒補(bǔ)繳出生當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，先由其監(jiān)護(hù)人墊付。其在補(bǔ)繳出生當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，可憑新生兒相關(guān)醫(yī)療資料和證件到市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)。

　　海南省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局副局長(zhǎng)楊衛(wèi)星、醫(yī)療保險(xiǎn)處副處長(zhǎng)李向陽(yáng)一行做客南國(guó)都市報(bào)，接聽(tīng)由省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局和南國(guó)都市報(bào)聯(lián)合主辦的“社保熱線”。為了讓廣大讀者更多了解社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，記者特意從50多個(gè)熱線中提出10個(gè)讀者最為關(guān)心問(wèn)題，列舉如下。

　　省社保局辦公場(chǎng)地太窄 市民盼業(yè)務(wù)大廳

　　問(wèn)題一：?？谕跖浚河捎诠ぷ餍枰颐吭露家绞∩绫＞洲k事，社保局五樓的辦事處地方太小，連個(gè)填表格的地方都沒(méi)有，而且辦理登記時(shí)，還要來(lái)回跑兩三個(gè)地方，才能辦好，麻煩又占用時(shí)間很不方便，社保局能否采取一些措施能給我們市民行個(gè)方便呢?

　　楊衛(wèi)星副局長(zhǎng)：省社保局辦公樓建于上世紀(jì)90年代中期，總共面積為2700余平方米，當(dāng)時(shí)省本級(jí)直接服務(wù)的對(duì)象不足19萬(wàn)人。到2008年底，省本級(jí)直接服務(wù)的對(duì)象達(dá)到97萬(wàn)多人，是原來(lái)的5倍多。此外，最近幾年，省有關(guān)部門(mén)委托我局代發(fā)獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)金等8項(xiàng)非社保險(xiǎn)待遇，導(dǎo)致前來(lái)本局咨詢(xún)業(yè)務(wù)和辦理社保業(yè)務(wù)的人員大幅增加，所以我們那里百平方米的服務(wù)大廳就根本無(wú)法滿足現(xiàn)有需要了。我們知道這樣對(duì)業(yè)務(wù)辦理造成很大的不便，一些前來(lái)辦事的人員頗有怨言，而且存在安全隱患。非常感謝您的提問(wèn)，我們將爭(zhēng)取改變這一狀況，以方便廣大前來(lái)辦理業(yè)務(wù)的群眾。

　　問(wèn)題二：瓊中陳女士：我原來(lái)在瓊中某農(nóng)場(chǎng)工作，當(dāng)時(shí)在瓊中縣社保局繳納社保費(fèi)?，F(xiàn)在我已經(jīng)移居海口，但是為了繳納社保費(fèi)，我每三個(gè)月都要回一趟瓊中縣，覺(jué)得特別麻煩。

　　李向陽(yáng)副處長(zhǎng)：你可以通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬或是請(qǐng)人代繳的方式，將社保費(fèi)轉(zhuǎn)到社保賬戶。如果無(wú)法轉(zhuǎn)賬，那就只好按照原來(lái)的方式辦理了。目前，我省正在考慮省級(jí)統(tǒng)籌各項(xiàng)操作問(wèn)題，努力為廣大群眾解決省內(nèi)跨地區(qū)繳納社保費(fèi)問(wèn)題。

　　問(wèn)題三：三亞付先生：我妻子在?？诠ぷ?，但是單位總部在三亞，所以社保費(fèi)也在三亞市參保。妻子以前在海口也參加過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)，請(qǐng)問(wèn)是否可以將醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)到三亞?

　　李處長(zhǎng)：根據(jù)社保屬地管理原則，各地方單位及企業(yè)從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)參保地為其所在地。如果你妻子目前在三亞市參保，可以將以前在海口繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)到三亞市社保局，同樣可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇。

　　中斷三月連續(xù)繳滿半年才能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

　　問(wèn)題四：海口李先生：自己所在的單位參保停繳了，去年九月自己開(kāi)始自行參保，直到今年一月份后，由于自己疏忽忘記在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳納相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用了，導(dǎo)致中途斷停了兩個(gè)月沒(méi)有繳納，想問(wèn)之前遺漏的還能補(bǔ)交?可以享受醫(yī)療待遇嗎?

　　王勇主任科員：李先生你好，因?yàn)閭€(gè)人參保協(xié)議的是按季度繳費(fèi)，第一季度的繳費(fèi)是不能放在第二月份繳費(fèi)，在中斷不超三個(gè)月的情況下，往后的月份是可以繳費(fèi)。參保人參?；踞t(yī)療保險(xiǎn)后，連續(xù)繳費(fèi)滿1年方可享受統(tǒng)籌基金支付待遇，連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月或累計(jì)中斷繳費(fèi)6個(gè)月的，停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?；謴?fù)繳費(fèi)后，連續(xù)中斷繳費(fèi)3個(gè)月的，在連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇;在連續(xù)繳費(fèi)滿1年后方可重新享受統(tǒng)籌基金支付待遇。

　　問(wèn)題五：海口陳女士：自己自行繳納醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)滿12個(gè)月以上，目前自己正處于生育期，想詢(xún)問(wèn)在生育時(shí)能報(bào)銷(xiāo)嗎?還有自己之前在舊單位繳納市級(jí)醫(yī)療，現(xiàn)在的新單位繳納的又是省級(jí)醫(yī)療，想問(wèn)能合并嗎?

　　沈萌主任科員：陳女士你好，對(duì)于您提到關(guān)于生育能否報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題，是這樣的，個(gè)人參保生育保險(xiǎn)這條規(guī)定目前還沒(méi)有納進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)條例，單位參保就有此規(guī)定，所以您個(gè)人參保在正常生育時(shí)是不能報(bào)銷(xiāo)的，但如果是有關(guān)于生育疾病這一塊就可以報(bào)銷(xiāo)。對(duì)于這個(gè)市級(jí)和省級(jí)的醫(yī)療保險(xiǎn)，是可以合并的，您只要到相關(guān)部門(mén)辦保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移就可以了。

　　從未參加醫(yī)保者一次性補(bǔ)交可同樣享受待遇

　　問(wèn)題六：儋州黃女士：自己的母親在單位工作20多年，單位在沒(méi)有按照勞動(dòng)法規(guī)定，在沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同下招工，母親在沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同的情況下工作了20年，對(duì)于參保問(wèn)題單位至今都沒(méi)有給員工辦理過(guò)，我們?cè)撛趺崔k?

　　李向陽(yáng)副處長(zhǎng)：黃女士你好，您的問(wèn)題我們建議您跟相關(guān)的勞動(dòng)監(jiān)察部門(mén)投訴。如果你母親已經(jīng)退休，根據(jù)我省頒布最新醫(yī)療保險(xiǎn)條例，凡是2009年5月31日前從未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，可以一次性繳納10年基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)后，按本條例規(guī)定享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按繳費(fèi)當(dāng)年靈活就業(yè)人員的繳納標(biāo)準(zhǔn)確定。具體方法由人民政府另行規(guī)定。

　　問(wèn)題七：海口陳先生：自己2007年起就一直繳納醫(yī)療保險(xiǎn)至今從沒(méi)有中斷過(guò)，現(xiàn)在身體健康出現(xiàn)問(wèn)題需要住院，想問(wèn)住院花的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)嗎?能報(bào)銷(xiāo)多少?

　　王勇主任科員：陳先生您好，您放心，可以的。根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)條例規(guī)定，只要確定每個(gè)月都繳納醫(yī)療費(fèi)，并確保從沒(méi)有中斷過(guò)，住院花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)的。住院能報(bào)銷(xiāo)多少這個(gè)問(wèn)題相關(guān)規(guī)定是這樣的，住院醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例是85%，但是具體還是要看您到時(shí)住院花費(fèi)的各個(gè)項(xiàng)目費(fèi)用比例計(jì)算。

　　問(wèn)題八：?？卩嚺浚鹤约旱慕ㄐ嗅t(yī)療IC卡丟失了要怎么補(bǔ)辦?

　　沈萌主任科員：鄧女士您好，關(guān)于醫(yī)療IC卡丟失了您不用緊張，您只要到相關(guān)的銀行掛失重新補(bǔ)辦就行了，也就是說(shuō)您的醫(yī)療IC卡是建行的，所以您只要到建行掛失重新補(bǔ)辦就行了。

　　單位不給職工辦理社保 主管將遭2萬(wàn)罰款

　　問(wèn)題九：澄邁劉女士：自己2004年進(jìn)入現(xiàn)在的單位工作，之前單位地址在海口，后來(lái)搬到了澄邁。單位一直都沒(méi)有給我們員工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)也從沒(méi)有提過(guò)，直到今年6月單位主動(dòng)提出承諾給單位工作七年以上的老員工繳納各項(xiàng)社保費(fèi)，自己剛好也符合條件，可是到目前為止單位都沒(méi)有給我們辦理，我們?cè)撛趺崔k?

　　王勇主任科員：劉女士你好，如果單位不給你們辦理參保事宜，你們可以向本地勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)投訴，要求單位立刻繳納相關(guān)保險(xiǎn)項(xiàng)目。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，用人單位未按規(guī)定的數(shù)額、期限繳納和代扣代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由征收機(jī)關(guān)責(zé)令限期繳納欠繳的款額及利息;逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠款之日起，按日加收欠繳額2%的滯納金，但不同時(shí)計(jì)繳利息，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處5000元以上20000元以下的罰款。

　　問(wèn)題十：來(lái)自湖南的吳先生：我是一名軍人，在部隊(duì)當(dāng)兵10年了，現(xiàn)在要退伍轉(zhuǎn)業(yè)，請(qǐng)問(wèn)在部隊(duì)服役時(shí)間社保費(fèi)如何認(rèn)定。

　　李向陽(yáng)副處長(zhǎng)：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，2001年7月1日前按照國(guó)家規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡或者工作年限，視同繳費(fèi)年限。退役軍人按照國(guó)家規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，其在軍隊(duì)服役年限視同繳費(fèi)年限。

　　跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)人員按管理權(quán)限到本省縣級(jí)以上組織、人事勞動(dòng)行政主管部門(mén)或由其授權(quán)的其他部門(mén)辦理了正式調(diào)動(dòng)手續(xù)的，其按條例規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)以前符合國(guó)家規(guī)定的工齡或工作年限視同繳費(fèi)年限。戶籍限制