醫療保險最新信息兩則:H7N9治療費用今后納入醫保,醫保生育險合并工作解讀
李克強總理在近日國務院常務會議聽取了對H7N9疫情防控情況的匯報,并做出指示:要求各地政府部門加強疫情信息發布的權威性,強化疫情監管力度,做好病例救治工作,保障藥物供應,并將相關治療費用納入醫療保險。另據報道,近日人社部在工作會議中指出,計劃在2017年6月底之前于總計12個試點地區開始生育保險和基本醫療保險合并工作。
合并工作的實施不是簡單地將生育保險并入醫療保險,而是在保留各自制度功能的前提下,按照新的發展理念,通過制度政策銜接、整合資源,實現一體化運行管理服務,探索建立更具協調、靈活、高效的運行機制,包括參保擴面機制、待遇保障機制、基金管理機制、醫療服務激勵約束機制、統一經辦管理機制。要按照兩項保險的制度要求和運行管理的客觀規律,統一參保登記,進一步擴大生育保險覆蓋人群,更好地發揮生育保險的保障功能。統一基金征繳和管理,確保基金征繳到位、監管到位、支出管理到位,杜絕跑冒滴漏。統一醫療服務管理,借鑒醫療保險管理措施和平臺,規范生育醫療服務行為。統一經辦和信息服務,提升社保經辦服務水平,確保經辦業務不中斷,參保群眾更便捷,社保信息更安全。要確保職工生育期間的生育保險待遇不變。同時,要妥善處理好合并實施的制度和政策銜接。
對于生育保險的的意義,其具有維護女性平等就業權益和女職工勞動保護的獨特功能。并且生育保險強調雇主責任,職工個人是不需要繳納生育保險費的。生育保險待遇也與醫保待遇不一樣,比如符合規定的生育醫療費用是實報實銷的,生育保險基金還要支付生育津貼。實際上生育津貼是生育保險基金支付的大頭,約占基金支出的60%以上。通過生育津貼的支付,能夠有效均衡不同用人單位負擔、有利于促進婦女公平就業。
前些日子很多媒體對兩險的合并工作進行了解讀,認為今后將會由之前的“五險”變為“四險”。人社部認為,這種解讀存在一定偏差,生育保險因為其特殊的社會保障政策和意義,在此次合并后,生育保險仍將繼續保留。
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