社保異地就醫制度建設任重道遠
 

　　醫保跨地域結算的實現應該說是大家喜聞樂見的，這將解決異地就醫困擾很多人多年的“墊資”和“跑腿”兩大難題。目前國家異地就醫結算平臺建設完畢，部分群眾望穿秋水期盼政策能早日落地實施。但是社保異地就醫制度在建設過程中，仍有很多問題需要完善，政策落地實施任重而道遠。

　　近日發布的《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》表示，2017年要基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。不過，國家異地結算系統的啟用，只是邁開了異地醫保直接結算的第一步。發現，一些地區醫保基金如今面臨著嚴峻的收支壓力，“過度醫療”情況又在我國普遍存在。如何做好異地醫療行為的監管和醫療費用的審核，將是決定異地結算制度可持續發展的關鍵。

　　2016年以來，政府一直在加快推進基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫住院醫療費用直接結算的步伐。異地就醫直接結算的政策目標，是要實現李克強總理所提出的“使合情合理的異地結算不再是群眾的痛點”，而非所有人都可以隨處就醫。

　　人社部與財政部下發的《關于做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》(下稱《通知》)明確規定，只有四類人可以申請辦理跨省異地就醫住院費用直接結算，分別是：異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診人員。這表明異地就醫直接結算是有條件的，包括長期居住在本地而醫療保險關系在外地的人群以及一小部分需要轉診的重特病患者，并非全國人民今后都可以“漫游看病”。

　　異地就醫結算系統啟用之后，跨省結算會更加方便快捷，但這并不表示鼓勵患者去大城市就醫，相反《通知》要求參保地與分級診療的推進相結合，建立合理的轉診機制。所以各地政府亟需盡快完善分級轉診制度，如果所有患者都自由選擇醫療機構就診并即時結算費用，勢必會有大量人群涌向北京、上海等城市的大醫院，造成醫療資源的不合理分配。屆時，國家惠民政策難免陷入被過渡濫用的局面。