關(guān)于提高部分病種統(tǒng)籌基金支付的通知　為更合理、有效的使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金，降低患者的自付比例，現(xiàn)將部分病種列入單病種支付范圍，并增加部分項(xiàng)目統(tǒng)籌基金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

　　各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　為更合理、有效的使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金，降低患者的自付比例，現(xiàn)將部分病種列入單病種支付范圍，并增加部分項(xiàng)目統(tǒng)籌基金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

　　一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，每人次統(tǒng)籌基金支付45000元(不再執(zhí)行人均次定額及其他項(xiàng)目補(bǔ)助)。

　　二、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，行經(jīng)皮選擇性動(dòng)脈造影術(shù)+經(jīng)皮動(dòng)脈支架植入術(shù)，每人次統(tǒng)籌基金支付30000元(不再執(zhí)行人均次定額及其他項(xiàng)目補(bǔ)助);行經(jīng)皮選擇性動(dòng)脈造影術(shù)+經(jīng)皮動(dòng)脈內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)的，給予上述兩項(xiàng)手術(shù)費(fèi)用補(bǔ)助。

　　三、急性腦出血，行顱內(nèi)多發(fā)血腫清除術(shù)(或顱內(nèi)血腫清除術(shù))+去顱骨骨瓣減壓術(shù)，每人次給予15000元(不再執(zhí)行人均次定額及其他項(xiàng)目補(bǔ)助)。

　　四、安裝人工起搏器手術(shù)，每人次給予起搏器材料統(tǒng)籌補(bǔ)助30000元。

　　五、膽道疾病，行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影使用DSA后，經(jīng)內(nèi)鏡膽管內(nèi)引流術(shù)+支架植入術(shù)每人次給予上述兩種手術(shù)費(fèi)用補(bǔ)助。

　　六、眼底病變，行玻璃體切割術(shù)，每人次由原來的5000元增加至5500元。眼鏡及其附屬用具納入個(gè)人賬戶支付范圍(眼鏡框、眼鏡片、隱形眼鏡及隱形眼鏡護(hù)理液)。

　　七、髖關(guān)節(jié)、股骨頭、膝關(guān)節(jié)、頸胸腰椎疾病，其中行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(或髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù))、頸胸腰椎切開復(fù)位、植骨融合術(shù)體內(nèi)置放材料給予每人次材料統(tǒng)籌補(bǔ)助11000元;人工股骨頭置換材料統(tǒng)籌補(bǔ)助7000元;人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)(或人工膝關(guān)節(jié)絞鏈?zhǔn)街脫Q術(shù))材料每個(gè)膝關(guān)節(jié)補(bǔ)助25000元;使用關(guān)節(jié)鏡治療，給予手術(shù)費(fèi)統(tǒng)籌補(bǔ)助。

　　八、兒童腦癱、孤獨(dú)癥門診慢性病，統(tǒng)籌基金支付由原來的每人每年3000元增加至5000元。

　　九、三級(jí)以上及市級(jí)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)全麻及術(shù)后進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)，每人次統(tǒng)籌補(bǔ)助由原來的500元增加至1000元。

　　十、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)均下調(diào)至200元，每次住院下調(diào)100元，最低不得低于100元;在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)至100元，多次住院不再下調(diào)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　人力資源和社會(huì)保障部門將根據(jù)基金運(yùn)行情況及物價(jià)調(diào)整情況對以上各項(xiàng)補(bǔ)助隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

　　《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院人均次定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)等問題的通知》(撫人社發(fā)〔2011〕61號(hào))中第九、十、十一條同時(shí)作廢。

　　上述除第八條、第十條外，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付按原辦法執(zhí)行。

　　本通知于2013年7月1日起執(zhí)行。

　　二○一三年七月八日