陽泉市2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作實施方案根據(jù)省人民政府《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》(晉政發(fā)〔2016〕57號)、市人民政府

　　根據(jù)省人民政府《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》(晉政發(fā)〔2016〕57號)、市人民政府《關(guān)于印發(fā)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的工作實施方案的通知》(陽政發(fā)〔2016〕37號)、省人力資源和社會保障廳和省財政廳《關(guān)于做好2017年全省醫(yī)療保險工作的通知》(晉人社廳發(fā)〔2017〕53號)等文件精神及要求，現(xiàn)就我市2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作有關(guān)事宜通知如下：

　　一、工作任務(wù)

　　按照全民參保登記計劃和應(yīng)保盡保、不重復(fù)參保的原則，積極組織實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險2018年度參保繳費工作，并全面落實資助困難群眾參保政策，確保將特困人員、低保對象、建檔立卡貧困人口等困難人員納入居民醫(yī)保，努力實現(xiàn)參保全覆蓋。

　　二、參保范圍和對象

　　參保范圍為在本市行政區(qū)域內(nèi)不屬于陽泉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的其他所有城鄉(xiāng)居民，主要包括以下人員：各類學(xué)生(包括中小學(xué)、職業(yè)高中、技校、大中專學(xué)生等)、少年兒童和其他非從業(yè)城鄉(xiāng)居民;靈活就業(yè)人員;取得本市居住證且未在原籍參加基本醫(yī)療保險的外來務(wù)工人員等流動人口及其未成年子女;已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，因企業(yè)經(jīng)營不善，無力繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休職工;在政府宗教事務(wù)管理部門備案的本市宗教教職人員;散居在陽泉市的困難歸僑僑眷;已參加基本醫(yī)療保險現(xiàn)羈押于看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所的被監(jiān)管人員等，可按我市有關(guān)規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。武警山西總隊陽泉支隊所屬基層部隊官兵等各類人員，也可按《山西省人力資源和社會保障廳關(guān)于將武警山西省總隊基層官兵納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的意見》(晉人社廳發(fā)〔2012〕126號)文件規(guī)定參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

　　三、參保繳費標(biāo)準(zhǔn)

　　2018年起城鄉(xiāng)居民個人繳費不再區(qū)分成年人、未成年人。今年征繳2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用時，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為180元。

　　四、參保繳費時間

　　參保登記繳費時間為2017年9月1日至12月31日，待遇享受時間為2018年1月1日至12月31日。

　　錯過繳費期欲補(bǔ)繳的城鄉(xiāng)居民，必須是2017年度參加原新農(nóng)合或原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員，并需持2017年度相關(guān)參合(保)證明資料到所屬縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全額繳納應(yīng)繳的個人繳費部分和各級財政補(bǔ)助部分，自補(bǔ)繳之日起滿30日后開始享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。

　　新生兒自出生之日起90日內(nèi)辦理當(dāng)年參保登記手續(xù)(當(dāng)年不繳費)，從出生之日起享受當(dāng)年醫(yī)療保險待遇;在參保繳費期內(nèi)出生，并在繳費期內(nèi)辦理次年度參保繳費手續(xù)的，自出生之日起至12月31日享受當(dāng)年度居民醫(yī)療保險待遇，并享受次年度醫(yī)療保險待遇。

　　五、個人繳費資助政策

　　資助困難對象包括：

　　民政部門認(rèn)定的低保家庭成員、特困供養(yǎng)人員、低收入家庭中60周歲以上老年人和未成年人、孤兒;

　　扶貧部門認(rèn)定的建檔立卡貧困人員;

　　殘聯(lián)部門認(rèn)定的重度殘疾人;

　　衛(wèi)生計生部門認(rèn)定的計劃生育特殊困難家庭成員;

　　以上困難人員個人繳費部分由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金全額資助。

　　鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、村集體、社區(qū)對城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費給予補(bǔ)助。

　　六、參保繳費方式

（一）

按照屬地原則，城鄉(xiāng)居民以所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、行政村(社區(qū))為單位，統(tǒng)一辦理參保登記和個人醫(yī)療保險費代征工作，有條件的縣(區(qū))可通過銀行pos機(jī)、銀行營業(yè)網(wǎng)點，以及社保卡、銀行卡代扣代繳功能進(jìn)行繳費。

　　農(nóng)村居民尚未發(fā)放使用社會保障卡的仍以家庭為單位參保繳費(學(xué)生仍以學(xué)校為單位參保登記繳費)。

　　流動人員在居住地參保登記繳費。

　　現(xiàn)羈押于看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所的被監(jiān)管人員,由監(jiān)管所通知其家屬及時參保登記繳費。

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中小學(xué)生和大中專院校等全日制在校學(xué)生以學(xué)校為單位進(jìn)行參保登記繳費。

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新生兒可到戶籍所在地的社區(qū)或?qū)⒁鋺舻纳鐓^(qū)按規(guī)定辦理參保登記手續(xù)。

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武警部隊官兵要以部隊為單位整體參保登記繳費，其個人繳費部分和各級財政補(bǔ)助部分由武警部隊全額繳納。

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　　1、社會保障卡、居民身份證或戶口簿原件及復(fù)印件，未申領(lǐng)到社會保障卡的居民需提供原新農(nóng)合合作醫(yī)療證或原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保證，近期2寸白底免冠照2張;

　　2、非本市戶籍常住流動人口(在校大中專學(xué)生除外)，需另提供《居住證》和原戶籍所在地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的未參保證明，近期2寸白底免冠照2張;

　　3、新生兒參保登記需由代辦人提供戶口簿或出生醫(yī)學(xué)證明;

　　4、被資助困難人員需同時提供相關(guān)部門認(rèn)定或出具的有效證明材料。

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　　根據(jù)陽泉市人力資源和社會保障局《關(guān)于認(rèn)真做好城鎮(zhèn)居民意外傷害補(bǔ)充保險工作的通知》(陽人社發(fā)〔2015〕80號)要求，在參保人員自愿的前提下意外傷害補(bǔ)充保險費與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費同步收取，保費征繳、理賠時效、待遇標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)事宜由具體承辦的商業(yè)保險公司負(fù)責(zé)辦理和解釋。

　　七、參保就醫(yī)管理

　　2018年參保城鄉(xiāng)居民就醫(yī)時需持社會保障卡，未申領(lǐng)到社會保障卡的居民，需提供原新農(nóng)合合作醫(yī)療證(原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保證或新申領(lǐng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保證)以及身份證(或戶口簿)。

　　人社部門要針對城鄉(xiāng)居民、特別是16周歲以下未成年人，加快社會保障卡的發(fā)放進(jìn)度，并完善用卡環(huán)境，大力推行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險持卡參保繳費和代扣代繳工作，逐步實現(xiàn)參保、登記、繳費、就醫(yī)“一卡通”。

　　八、參保信息數(shù)據(jù)管理

　　全市參保信息統(tǒng)一錄入到“陽泉市醫(yī)療、工傷、生育保險市級統(tǒng)籌信息系統(tǒng)”。各征繳經(jīng)辦點要切實做好城鄉(xiāng)居民參保信息的登記造冊和錄入工作，確保參保人員信息準(zhǔn)確、完整。2018年度參保人員信息登記錄入工作要在2017年12月底之前全部完成。

　　九、資金管理

　　各行政村(社區(qū))代收繳的參保資金要及時交納至鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)財政資金賬戶或縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗杖霊?學(xué)校征繳的參保資金要及時交納至鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)財政資金賬戶或縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金收入戶;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)每月底要將參保資金及利息交納至縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗杖霊??？h(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月底要將參保資金及利息全額繳入陽泉市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入戶，再由陽泉市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心將參保資金及利息全額繳入陽泉市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政專戶，做到參保人數(shù)與上繳金額相對應(yīng)，杜絕基金截留、挪用現(xiàn)象發(fā)生，確?；鸢踩?。

　　十、工作措施及要求

（一）

2018年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作正處于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合過渡期，各縣(區(qū))要充分認(rèn)識當(dāng)前參保繳費工作的復(fù)雜性，切實增強(qiáng)工作的緊迫感和責(zé)任感，要強(qiáng)化政府承擔(dān)參保繳費工作的主體責(zé)任。各級政府要認(rèn)真組織召開參保繳費工作動員大會，統(tǒng)籌安排、精心組織，要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))、學(xué)校的工作責(zé)任，建立分片包干、責(zé)任到人的工作機(jī)制，并將參保繳費工作納入政府績效考核內(nèi)容，確保做到“應(yīng)保盡保，參保全覆蓋”。

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要進(jìn)一步做好宣傳發(fā)動工作，充分利用電視、報紙、廣播、網(wǎng)站、手機(jī)短信和宣傳欄等多種形式，向全市特別是邊遠(yuǎn)山區(qū)群眾、外出務(wù)工人員等重點人群廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合后的有關(guān)政策調(diào)整情況。要通過廣泛宣傳，不斷提高廣大群眾參保積極性和主動性，為參保繳費工作順利開展?fàn)I造良好氛圍。

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各相關(guān)職能部門要各盡其責(zé)，密切聯(lián)系，相互協(xié)調(diào)，通力合作。

　　1、各縣(區(qū))政府、開發(fā)區(qū)管委會負(fù)責(zé)本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費等工作的安排部署和督導(dǎo)落實。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、街道辦事處、學(xué)校，要負(fù)責(zé)本轄區(qū)、本部門的城鄉(xiāng)居民參保政策宣傳、組織實施、督導(dǎo)檢查等工作。村(社區(qū))、學(xué)校等應(yīng)設(shè)置醫(yī)療保險協(xié)辦員專(兼)職崗位，具體負(fù)責(zé)本村(社區(qū))、學(xué)校居民的參保通知、登記、信息變更、收繳醫(yī)療保險費、信息錄入及日常相關(guān)醫(yī)療保險服務(wù)等工作。

　　2、宣傳部門要做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記等工作的新聞宣傳報道。

　　3、財政部門要負(fù)責(zé)做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金的預(yù)算和安排，及時足額落實市、縣(區(qū))財政配套資金和開展參保繳費工作所需的工作經(jīng)費，并切實做好資金管理和票據(jù)管理等工作。

　　4、人力資源和社會保障部門要落實社會保障卡、醫(yī)保證的制發(fā)，積極做好參保繳費培訓(xùn)工作，并加強(qiáng)對各縣(區(qū))參保繳費工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo);同時，要協(xié)調(diào)同級財政部門安排專項資金購置工作所需設(shè)備并提前發(fā)放到位，保障參保繳費工作不受影響。

　　5、教育部門要負(fù)責(zé)在校學(xué)生，尤其是大中專院校的整體參保登記繳費工作。同時，在與人社部門簽定相關(guān)協(xié)議并于9月1日待學(xué)生學(xué)籍確定工作完成后，要及時提供學(xué)生學(xué)籍信息以備參保登記人員進(jìn)行核實。

　　6、公安部門要向人社部門提供本市居民戶籍信息以備參保登記人員進(jìn)行核實。

　　7、民政、殘聯(lián)、衛(wèi)計部門要嚴(yán)格做好困難人群審核認(rèn)定工作，扶貧部門要做好建檔立卡貧困人口動態(tài)管理工作，并及時向人社部門提供符合資助條件的信息數(shù)據(jù);民政部門要與人社部門核準(zhǔn)資助困難人群的數(shù)量，并落實好個人繳費部分的全額資助資金;衛(wèi)計部門要積極組織鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，協(xié)助所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村開展好參保繳費工作。

　　8、監(jiān)察、審計部門要做好醫(yī)保基金管理和使用的監(jiān)督和審計工作。

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各縣(區(qū))在組織轄區(qū)城鄉(xiāng)居民參保繳費過程中，要根據(jù)各自實際情況創(chuàng)新工作方法。針對服務(wù)人群廣、居住地分散的特點，在農(nóng)村地區(qū)，既可堅持以行政村為單位，指定專人負(fù)責(zé)登記和收取居民參保費用;也可以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，組建工作組深入偏遠(yuǎn)村落集中時間進(jìn)行登記和收取參保費用。各征繳經(jīng)辦點要認(rèn)真核對相關(guān)信息，統(tǒng)一造冊并翔實錄入?yún)⒈Ｐ畔?繳納參保費用時，要向居民開具由財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的專用收據(jù)，做到參保資金、參保人數(shù)、參?；麅浴㈤_具的參保收據(jù)“四個一致”;收取的參保資金要及時足額繳入當(dāng)?shù)刎斦~戶，或繳入縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收入戶，嚴(yán)格遵循專戶儲存、專戶管理、?？顚Ｓ谩⒎忾]運行的原則。對截留挪用參保資金等違法違規(guī)現(xiàn)象，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)堅決嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作是一件非常具體和繁瑣的工作，隨時可能出現(xiàn)新情況和新問題，各縣(區(qū))要積極提出解決問題的新措施、新辦法，實現(xiàn)工作機(jī)制和方法創(chuàng)新。市政府將加大對該工作的督辦力度，各縣區(qū)要強(qiáng)化督導(dǎo)，層層抓好落實，對參保繳費進(jìn)度實行定期上報制度，報送數(shù)據(jù)要真實、準(zhǔn)確，確保2018年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作圓滿完成。