醫(yī)療保險報銷及繳費新政策　2016年1月1日起，龍巖市將實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化，屆時全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障將統(tǒng)一經(jīng)辦管理、統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一繳費水平，統(tǒng)一藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施目錄

　　2016年1月1日起，龍巖市將實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化，屆時全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障將統(tǒng)一經(jīng)辦管理、統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一繳費水平，統(tǒng)一藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施目錄，統(tǒng)一待遇水平，統(tǒng)一結(jié)算辦法。

　　據(jù)了解，新政的實施將打破城鄉(xiāng)居民戶籍制度的限制，使城鄉(xiāng)居民享受同樣的醫(yī)保待遇，各縣(市、區(qū))城鄉(xiāng)居民不再是多套報銷標準，全部統(tǒng)一。醫(yī)保籌資標準每年根據(jù)國家規(guī)定逐年提高，其中政府補助按不低于國家確定的標準，個人繳費部分統(tǒng)一按不低于總籌資標準的25%繳納;繳費時限不再有寬限期，統(tǒng)一每年9月至11月為下一年度參保和繳費時間(12月出生的新生兒可延長至下一年度的1月31日)。在規(guī)定時間內(nèi)繳納保費的，僅需繳納個人籌資部分;超過規(guī)定時間參保或續(xù)保的，需繳納次年全額保費(含個人繳費部分和政府補助)，且在補足保費后只能享受正常城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的50%，中斷期間的醫(yī)療費用由個人承擔。

　　城鄉(xiāng)居民住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，在起付線以上至封頂線部分，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按不同級別醫(yī)療機構(gòu)和不同報銷比例進行補償。起付線，一級醫(yī)院100元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院800元，轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)院1000元，報銷比例分別是90%、75%、45%、35%，封頂線統(tǒng)一為10萬元。

　　另外，門診特殊病種的報銷起付線為300元。辦理門診特殊病種需依照程序進行認定，對于未經(jīng)門診特殊病種報銷資格認定的患者，不予報銷醫(yī)療費。患特殊病種的參保人員可自主選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)治療，在非定點醫(yī)療機構(gòu)治療發(fā)生的費用不予報銷。患有兩種或兩種以上門診特殊病種的，起付線不重復(fù)設(shè)置，封頂線合并計算(住院共用封頂者除外)。